SGK'dan Sağlık Uygulama Tebliği'nde Önemli Değişiklikler
'Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ' ile sağlık sisteminde kapsamlı düzenlemeler yürürlüğe girdi.
25 Kasım 2025 tarihli ve 33088 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile sağlık sisteminde kapsamlı düzenlemeler yürürlüğe girdi. Yapılan değişikliklerin amacı, sağlık hizmetlerinde erişilebilirliği artırmak, denetim süreçlerini güçlendirmek ve geri ödeme sistemini sürdürülebilir hale getirmek.
Düzenlemeler, hem sağlık hizmeti sunucularını hem de vatandaşları yakından ilgilendiriyor.
ÖNE ÇIKAN DÜZENLEMELER
Evde Sağlık Hizmetlerine Yeni Kurallar
Evde sağlık hizmetleri (diş tedavisi dahil) artık P920010 – Evde Sağlık Hizmetleri işlem kodu üzerinden fatura edilecek.
Aynı hasta için günde yalnızca bir adet P920010 işlem bedeli SGK tarafından karşılanacak.
Hastanın aynı sağlık hizmet sunucusuna ayaktan başvurduğu gün dahil olmak üzere 10 gün boyunca evde sağlık hizmeti faturalandırılamayacak.
Sağlık hizmeti sunucusu, hizmet sırasında kullanılan tıbbi malzemenin tamamını sağlamakla yükümlü olacak. Kurumca bedeli karşılanmayan ilaç ve tıbbi malzemeler hariç, temin edilen malzeme bedelleri ayrıca faturalandırılabilecek.
Nadir cilt hastalıklarında yara bakımı gibi durumlar için ayrı faturalandırma kodları tanımlandı.
Evde sağlık hizmeti ücretleri artırıldı; örnek işlem bedelleri yaklaşık 801,11 TL seviyesine ulaştı.
Nadir Hastalıklar ve İlaç Geri Ödeme Düzenlemeleri
Bazı nadir hastalık ilaçlarının ödeme usul ve esasları yeniden düzenlendi.
Biyobenzer ilaçların geri ödeme kapsamı genişletildi.
İlaç rapor koşulları ve endikasyon kontrol süreçleri yeniden yapılandırıldı.
Estetik, Protez ve Rehabilitasyon Hizmetlerinde Değişiklikler
Tıbbi gereklilik taşımayan estetik operasyonların geri ödeme kapsamı daraltıldı.
Kalça protezi gibi ortopedik uygulamalarda geri ödeme yaş sınırları yeniden belirlendi.
Madde bağımlılığı sonrası rehabilitasyon hizmetleri (ayakta/yatarak) SGK kapsamına alındı.
DÜZENLEMELERİN ETKİLERİ
Yeni tebliğin etkilerini şu şekilde özetlemek mümkün. Sağlık hizmeti sunucuları açısından:
Faturalandırma süreçleri daha net sınırlarla düzenlendi.
Evde sağlık hizmetlerinde planlama ve süreç takibi daha kritik hale geldi.
Vatandaşlar açısından:
Evde sağlık hizmetlerine erişimde belirgin kurallar geldi.
Estetik veya protez gibi işlemleri planlayanlar için yeni yaş ve zorunluluk şartları önem kazandı.
Nadir hastalıklar ve rehabilitasyon alanında yeni fırsatlar oluştu.
Sağlık sistemi açısından:
Maliyetlerin sürdürülebilir şekilde yönetilmesi amaçlandı.
Sistemin denetlenebilirliği artırıldı.
Sosyal sağlık etkisi güçlü alanlarda destek genişletildi.
Tebliğ, hem kamu kaynaklarının etkin kullanımını hem de sağlık hizmetlerinin daha adil ve kontrollü yürütülmesini hedefliyor. Özellikle evde sağlık hizmetlerinde yeni kısıtlamalar ve net kurallar, suistimallerin önüne geçilmesi açısından dikkat çekici görülüyor.
Nadir hastalıklar ve rehabilitasyon alanındaki düzenlemeler ise sosyal etki açısından önemli adımlar olarak değerlendiriliyor. www.dogayidinle.com
Bakmadan Geçme
